Редактировать

Увеличение левого предсердия

Левый главный бронх непосредственно прилежит к левому предсердию. Над ним проходит дуга аорты, затем бронх направляется спереди пищевода и нисходящей аорты. Левая легочная артерия лежит спереди, потом над ним. Таким образом, левый бронх со всех сторон окружен: спереди левой легочной артерией, а сзади левым предсердием и аортой. Близость обоих бронхов к левому предсердию такова, что они как бы сидят на нем верхом, поэтому увеличение левого предсердия в первую очередь приводит к стенозу левого главного бронха, в то время как правый главный бронх имеет гораздо менее ограничений на воем пути.

Увеличение левого предсердия

Lauenstein (1933) сообщает данные о 2 детях. У первого ребенка (девочка 6 лет 3 месяцев) определялось увеличение размеров сердца. Сзади слева у V грудного позвонка выслушивалась бронхофония и шумное дыхание. При рентгеноскопии определялось увеличение левого предсердия, которое полностью закрывало ретрокардиальное пространство, но инфильтративных изменений в нижней доле левого легкого не было. При патологоанатомическом вскрытии найдено сужение бронха слева.
У другого ребенка (мальчик 3 лет 3 месяцев) был врожденный порок сердца. Спереди виден сердечный горб. Выслушивался систолический шум над грудиной. Над нижней долей левого легкого определялось укорочение перкуторного тона и выслушивалось бронхиальное дыхание и тот же симптом - шуршащий шум и бронхофония у V грудного позвонка сзади. Температура нормальная. При рентгенологическом исследовании была выявлена тень ателектаза нижней доли левого легкого, которая проецировалась на фоне тени сердца, что можно себе представить.
Имеется и другая точка зрения на возникновение ателектазов при приобретенных пороках сердца, в частности при стенозе митрального клапана. При этом пороке, как правило, бывают застойные явления в сосудах малого круга кровообращения. Наряду с застойными явлениями обнаруживаются эмфизема и ателектаз. Появление ателектазов можно объяснять закупоркой бронхов при развившихся застойных бронхитах (Н. А. Панов, 1965). Видимо, здесь речь идет об ателектазах небольших размеров, так как неясно, каких размеров легочная ткань превращается в ателектазированную.

Теги: Здоровье

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.